De janeiro de 2020 a outubro de 2020, foi realizado um estudo metodológico prospectivo no Hospital Universitário de Pisa que publicou no BMC Microbiology.Goldstream®O teste de fungo (1-3)-β-D-Glucano foi usado para detectar o nível de BDG de amostras de BAL.O resultado foi quantificado por umaLeitor de tubo cinético totalmente automático IGL-200da Era Biologia.A pesquisa mostra que o BDG deve ser levado em consideração por seu alto valor preditivo negativo.E resultou útil na exclusão do diagnóstico de PCP para todos os pacientes do controle negativo.
Fundo:
O padrão-ouro diagnóstico atual paraPneumocystis jiroveciié representado pela visualização microscópica do fungo a partir de amostras clínicas respiratórias, como fluido de lavado broncoalveolar, definindo “comprovado”P. jiroveciipneumonia, enquanto qPCR permite definir diagnóstico “provável”, pois não consegue discriminar infecção de colonização.No entanto, métodos moleculares, como PCR de ponto final e qPCR, são mais rápidos, fáceis de executar e interpretar, permitindo assim que o laboratório devolva ao clínico dados microbiológicos úteis em menos tempo.O presente estudo tem como objetivo comparar a microscopia com ensaios moleculares e o desempenho diagnóstico de beta-D-glucana em fluidos de lavado broncoalveolar de pacientes com suspeita dePneumocystis jiroveciipneumonia.Líquido de lavagem broncoalveolar de dezoito indivíduos de alto risco e quatro controles negativos foram submetidos à coloração com prata de metenamina de Grocott-Gomori, PCR de ponto final, RT-PCR e ensaio de beta-D-glucana
Resultados:
Todas as amostras de lavado broncoalveolar microscopicamente positivas (50%) também resultaram positivas pelo ponto final e PCR em tempo real e todas, exceto duas, resultaram positivas também pela quantificação de beta-D-glucana.A PCR de ponto final e a RT-PCR detectaram 10 (55%) e 11 (61%) das 18 amostras, respectivamente, mostrando assim uma maior sensibilidade em comparação com a microscopia.Todos os RT-PCR com Ct< 27 foram confirmados microscopicamente, enquanto as amostras com Ct≥ 27 não foram.
Conclusões:
Nosso trabalho destaca a necessidade de reformular e redefinir o papel do diagnóstico molecular em um cenário clínico peculiar, comoP. jiroveciiinfecção, que é uma condição clínica rara, mas também grave e rapidamente progressiva que afeta hospedeiros imunocomprometidos que se beneficiariam amplamente de um diagnóstico mais rápido.Pacientes estritamente selecionados, de acordo com os critérios de inclusão, que resultaram negativos por métodos moleculares poderiam ser descartados paraP. jiroveciipneumonia.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Comparação de diferentes procedimentos microbiológicos para o diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii no líquido do lavado broncoalveolar.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Publicado em 21 de maio de 2022. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Horário da postagem: 14 de junho de 2022